Hon hade ont i ryggen

Vems övergående ryggsmärta riskerar att återkomma? Och vems onda rygg är i riskzonen för kronisk smärta? Tyvärr är detta inte helt klart. Enligt EVA Skillgate är mycket lite känt när det gäller riskfaktorerna för att få det första avsnittet av ryggsmärta. En mycket vanlig historia om det första skarpa skottet är att någon bar eller lyfte något tungt.

Men den här personen kunde ha gjort samma sak otaliga gånger tidigare utan att bli skadad.

Att ha ont i ryggen kan till exempel bero på en skada, inflammation eller sjukdom.

Vad gör en viss tung hiss plötsligt för att blockera-ja, där studien saknar svar. Riskfaktorerna för långvarig ryggsmärta är bättre kända om risken för att en person som ibland har ryggsmärta utvecklar långvarig ryggsmärta. En av dessa riskfaktorer är kvinnligt kön. Andra upprepar hårt arbete och har fysiskt krävande jobb. Att utsättas för vibrationer ökar dessutom risken för ryggsmärta, liksom att arbeta i obekväma positioner eller göra slingrande rörelser.

Men kanske något överraskande verkar det inte skadligt att sitta mycket länge. Det viktiga är att sittplatsen är varierad. Levnadsvanor spelar också en roll i risken för att utveckla långvarig ryggsmärta. Bild: rubrik: rökning och fysisk inaktivitet har kopplats till ryggsmärta i flera studier. Alla får beskriva hälsovanor inom cirka fyra områden; Fysisk aktivitet, rökning, alkohol och en diet där en diet med mycket frukt och grönsaker ansågs vara hälsosam.

Forskarna beräknade sedan antalet hälsosamma vanor för varje studiedeltagare. Fyra år senare gjordes en uppföljning. Hos kvinnor med fyra hälsosamma vanor hade 9 procent kronisk ryggsmärta. För kvinnor utan hälsosam vana var motsvarande siffra 21 procent. I denna studie sågs länken endast hos kvinnor, det är oklart varför. Detta kan bero på att antalet män med fyra hälsosamma vanor var lågt, vilket gav ett mindre tillförlitligt resultat.

I andra studier finns det inga könsskillnader i vikten av en hälsosam livsstil för att undvika långvarig ryggsmärta.

Gör ofta ont eller hugger till när du tar djupa andetag.

Denna studie undersökte inte heller vilka vanor som spelade en roll. Men i andra studier är det främst rökning och fysisk inaktivitet som frigörs som riskfaktorer. Eva Skillgate tror dock själv att forskning av detta slag bara visar en bit av bilden, ett så litet fragment att helheten mestadels går förlorad. Ett antal faktorer krävs som samarbetar. Det är en komplex helhet som avgör om utvecklingen utvecklar långsiktiga problem.

Enligt henne, för att fånga de komplexa relationerna mellan många och ganska svaga riskfaktorer, måste vi genomföra studier som uppgår till hundratusentals människor. Psykologiska faktorer spelar in. Stressen i arbetet, till exempel med stor arbetsbelastning, höga krav och liten förmåga att kontrollera sitt arbete, ökar risken för att förlänga ryggsmärta.

Dessutom kan du ta hänsyn till hur du utvärderar dina egna arbetsförmågor - betrakta dig själv ett lågt jobb i samband med en högre risk för ryggsmärta som inte går bort. Detsamma gäller för dem som har stor rädsla för deras ondska. Rörelse rädsla, när du är rädd för plötslig smärta eller tror att fysisk aktivitet kan vara skadlig, ökar risken för långvariga problem. Sömn spelar också en roll.

Dålig sömn ökar risken för tillfällig smärta vid kronisk ryggsmärta. Kortfattat: hur man lever och känner sig annorlunda, hur man ser på sig själv och hur man tänker på ryggsmärta, spelar en roll i prognosen för icke-specifik ryggsmärta. Detta kombineras med det faktum att ryggen själv exponeras i form av lyft, vibrationer och obekväma ställningar. Kopplingen mellan ryggsmärta och psykisk sjukdom.

Några av de riskfaktorer som är relevanta för utvecklingen av långvarig ryggsmärta är relevanta även för utvecklingen av psykisk sjukdom. Och trenden i forskningen i första hand är att fokusera mer och mer på samspelet mellan dessa två villkor, säger EVA Skillgate. Men det är också motsatsen - ryggsmärta är en riskfaktor för att få en psykisk sjukdom. Det finns starkt stöd för att det är viktigt att stärka patientens tro på sina egna förmågor.

När det gäller ryggen handlar det om att patienten vågar tro att ryggen håller och försöker hålla sig aktiv. Med detta menar du inte bara fysiskt aktiv, men också patienten bör försöka fortsätta även socialt, till exempel att arbeta och inte isolera sig i huset. Detta är mycket viktigt i ett tidigt skede, så att mer tillfällig ryggsmärta inte förvandlas till långvariga problem, säger Eva Skillgate.

Kort sagt, detta är meddelandet i riktlinjerna för behandling av ländryggsmärta i flera länder. NICE, som ger nationell vägledning för hälso-och sjukvården i Storbritannien, skriver att alla med ländryggssmärta först och främst bör behöva hjälp med att ta hand om sin smärta själva. Självhjälpsprogrammet innehåller information för patienten och stöd för att fortsätta arbeta som vanligt, och det inkluderar utbildning.

Enligt dessa rekommendationer är psykologisk behandling bra, men endast i kombination med träningsprogram. Bild: Titel: Eva Rasmussen Barr. Men i många länder ser de ut som i Storbritannien, säger Eva Rasmussen Barr, klinisk fysioterapeut och forskare vid fakulteten för neurovetenskap, hälsa och samhälle. Lärande är en viktig del av det. - Man ska vara så fysiskt aktiv som möjligt, säger hon.

Träningen syftar bland annat till att stärka musklerna runt rygg och bål och därmed få en starkare rygg. Det verkar inte finnas någon skillnad inom de olika träningsformerna. Det visar en artikel som beskriver kunskapsläget skapat av Eva Rasmussen Barr och hennes kollegor. Fitness, kärna, styrka, Pilates, tai chi, promenader, vattenträning, yoga eller andra övningar - alla övningar är ungefär lika effektiva när det gäller att minska smärta och begränsa funktionella effekter hos personer med ryggsmärta.

Den som har haft ont i en månad har fortfarande en relativt god prognos. Men efter tre till fyra månaders smärta kommer risken för smärta att vara långvarig. Så att hitta vård för första gången är viktigt. Men i själva verket är det inte känt hur svenskarna beter sig i början, när de just har upplevt ryggont. Vad du vet är att de flesta söker vård i första hand när någon funktion har gått förlorad - det har blivit svårt att uppfostra barn eller spela golf.

Inledande vårdkontakter görs vanligtvis med en läkare, fysioterapeut, noprapat eller kiropraktor. Alla har nu en yrkesidentifikation utfärdad av Socialstyrelsen. Läkare och sjukgymnaster tillämpar avgifter för patienter som varierar i olika regioner. En fysioterapeut behöver inte en remiss för en fysioterapeut, och inte i någon region. Offentligt stöd är mindre utökat för dem som vill träffa en naglapat eller kiropraktor.

Därför är dessa besök vanligtvis dyrare än besök hos läkare eller sjukgymnaster. Men vem som letar efter vård om vilket yrke eller hur patienter faktiskt rör sig mellan dem är okänt. Det är synd, tycker Eva Rasmussen Barr. Eftersom det är här ryggraden börjar för många patienter. Detta är ett stort ansvar för terapeuter - i denna första vårdlinje måste patienterna få rätt bedömning så att de vidarebefordras i rätt riktning.

Bild: Titel: Foto: GettyImage. En viktig del av denna bedömning är sjukdomshistorien, den andra är den kliniska undersökningen. Hur rör sig patienten? Vad sägs om ömhet, styrka och styvhet i musklerna? Hur fungerar reflexer och känslor på huden, finns det några neurologiska abnormiteter? En klinisk bedömning kan sälja ut dem som behöver se en läkare för vidare studier, där kanske någon specifik ryggradssjukdom kan upptäckas.

Men även oberoende former kan ingå i denna bedömning. Det finns många sådana former. De kan till exempel mäta depression, fysisk aktivitetsnivå, rädsla för rörelse, förtroende för sina egna förmågor eller livskvalitet. Det finns många sådana mätinstrument där flera mäter saker som är kända riskfaktorer när tillfällig ryggsmärta blir långvarig. Eva Rasmussen Barr undersökte hur drygt 1 svenska sjukgymnaster, som alla arbetade inom primärvården, gjorde i den kliniska vardagen när de bedömde patienternas behov.

Inte bra, tycker Eva Rasmussen Barr.

Av flera skäl. Förutom att vara viktigt för att fånga riskfaktorer för långvarig smärta behövs frågeformulär för att visa effekten av behandlingen, sa hon. I en nyligen publicerad intervjustudie frågade hon och hennes kollegor en liten grupp fysioterapeuter om varför de valde former av självbedömning. Flera skäl presenterades. Bland annat beskrivs bristen på tid och osäkerhet om hur de ska användas.

Min hypotes är att om du använder dem i början av behandlingen kan du se vilka svårigheter patienten har och svara på dem. Och om du sedan använder samma formulär i slutet av behandlingen, kommer det att ge patienten ett kvitto för förbättring. Men former är också viktiga för vårt yrke. - Om vi vill visa att sjukgymnastik påverkar så måste vi börja mäta mer, säger Eva Rasmussen Barr.

Effektiviteten av fysioterapi så-hur effektiv är fysioterapi när det gäller att förebygga långvarig ryggsmärta? Och hur skiljer sig fysioterapi från naprapati och kiropraktik? Om du vill förenkla kan du säga att kiropraktik har ett tydligt fokus på lederna, medan Naprapatin fokuserar på de mjuka delarna samtidigt. Fysioterapeuter betonar vanligtvis träning.

Kanske för att jag sprained min rygg och hur kan jag behandla den? Läkarens svar: Möjliga orsaker, om du har smärta i ryggen, kan det vara relaterat till många olika saker. Ryggsmärta är ett vanligt problem och är vanligtvis förknippat med stillasittande, tunga lyft, överbelastning, muskelsträckning eller stress. Du kanske känner att det gör ont mer i vissa rörelser eller upplevelser stiffness.It är helt ofarligt och blir oftast bättre på grund av ökad träning och god ergonomi när du arbetar eller lyfter tunga.

Andra tänkbara förklaringar till backfire är att du plötsligt kan få en snurr med styvhet och lås. Du kan känna smärta på ena sidan av ryggen och ner till skinkmusklerna. Det är viktigt att försöka undvika stillasittande och försöka börja med noggranna rörelser. Om du har återkommande problem med ländryggsmärta kan regelbunden stretching och fysioterapi vara bra. Artros i lederna i ryggraden eller spondylos kan ibland orsaka smärta och stelhet.

Ofta kan du känna att det gör ont mer på morgonen och med träning. Spondylos är vanligtvis förknippad med degenerativa förändringar och är vanligast hos äldre eller om du tidigare har haft en ryggskada. Den viktigaste behandlingen är att vara mobil och aktiv och undvika hårt arbete. Om du har svår smärta kan du behöva medicin för smärtan.