Det fanns också ett antal studier som genomfördes och där stora övergrepp inträffade. Den mest kända var Tuskagee-studien, där de följde prover och observationer av svarta amerikaners kamp mot syfilis utan att ge medicinsk behandling. Studien pågick i årtionden, och även om penicillin var tillgängligt som behandling, gavs det inte, och män var emot att söka hjälp.
När allmänheten fick reda på det genom media avbröts experimenten. Detta var av stor betydelse för uppkomsten av bioetik och för utvecklingen av de 4 principerna. Kommissionen, som hade en bakgrund av oetiska experiment och behandling av deltagare, hade till uppgift att definiera etiska principer som skulle bli grunden för att bedriva medicinsk och beteendevetenskap om människor - och utveckla riktlinjer baserade på dessa principer.
Riktlinjerna presenterades efter 4 års diskussioner. Respekt för människor innebar två slutsatser: 1 alla bör respekteras som en autonom person och att de med begränsad autonomi har rätt till skydd. Kraven på forskare kommer då att respektera allas rätt till autonomi. Vi gör detta genom att ge erkännande till åsikter och val. I forskning respekterar vi en persons val att delta eller inte delta genom att tillhandahålla adekvat information och betona frivilligt val.
Välvilja innebar en skyldighet att A inte skulle skada, och B skulle maximera en persons fördel och minimera eventuell skada. Hippokrates princip, om inte att orsaka skada, som en gammal princip i medicinsk etik. Skyldigheterna gäller både enskilda forskare och samhället som helhet. Rättvisa, enligt Belmont-rapporten, gällde främst valet av studiedeltagare.
Det visade sig att Tuskagee-studien bland annat visade hur vissa grupper lätt kan användas i ond tro, det vill säga mot bakgrunden, lättillgänglig och sårbar än baserat på syftet med studien. Men samtidigt är det forskningens ansvar att kunskap och resultat också gynnar utsatta grupper. Tom Beauchamp var en del av kommissionen som utarbetade Belmont-rapporten.
Tillsammans utvecklade de en rad principer som de flesta kan hålla med om, ett tillvägagångssätt som nu kallas principen. De hoppades att dessa fyra principer skulle vara tillräckligt detaljerade för att vägleda etisk analys och beslut, men också allmänna och tillräckligt flexibla för att kunna tillämpas i olika sammanhang, fall etc.
- Malefic, välfärd och rättvisa. Begreppet autonomi är centralt idag, inte bara i etik utan också i lag och politik.
Respekt för autonomi fokuserar på respekt för den andra personens förmåga att fatta beslut för sig själva. Man tror att en kompetent patient kan fatta beslut om frågor som rör kropp och vård, förutsatt att du får information och förklaringar om T. Barn har växande autonomi, det vill säga förmågan att förstå komplex information och agera på den. Vissa saker kan accepteras av barn, men inte alla.
Vissa människor är tillfälligt begränsade i praktiken av deras autonomi, dvs. denna grupp inkluderar personer med sjukdomar som påverkar kognitiv funktion och minskar en persons förmåga att förstå information och fatta beslut baserat på den. I forskningssammanhang är respekten för autonomi central, och etiska forskningsrekommendationer diskuteras i detalj i informationskraven och informationsinnehållet.
En autonom person bör också respekteras för sin fria vilja att fatta beslut, så att frivilligt deltagande betonas och att deltagande i forskning inte på något sätt påverkar andra problem, och du kan säga nej när som helst. Respekt för en persons rätt till självständighet innebär också att viktig patientinformation som kan påverka ett beslut inte kan undanhållas.
Patienten ska vara fri att bestämma, och beslutet ska inte påverkas på något sätt, och inte genom manipulation, övertalning eller undanhållande av fakta. Därför måste den medicinska personalen vara sanningsenlig. Också i en läkares skyldigheter att se till att någon utomstående, dvs. , tal kan associeras med att acceptera "ja" eller "nej" för behandling som inte är relaterad till det frivolösa, obetydliga, principen innebär att en person är skyldig att inte skada patienter.
Skadan måste vara emotionell eller fysisk. Hälso-och sjukvårdspersonal har en skyldighet att inte skada patienter med en negativ skyldighet att inte skada principen och att göra rätt princip går ofta hand i hand inom hälso-och sjukvården. Således upptäcktes blodflödet och såg hur kroppen var ansluten. Men det var inte helt acceptabelt och gjordes i molnet, säger Stefan Eriksson, docent i forskning vid Uppsala universitet.Tanken om mänskliga rättigheter formulerades under den franska revolutionen och tillämpades sedan på fria människor.
Djurförsök börjar användas mer i medicinsk forskning under tal och tillåter bland annat upptäckten att bakterier orsakar sjukdomar. Samtidigt reagerar många på att bli utsatta för djur. Med första världskriget försvinner debatten om djurförsök från dagordningen i Europa. Samhällsideerna präglar forskningen och i Sverige bedrivs rasbiologisk forskning, där svenskarna delas upp efter skallens form.
Under andra världskriget gjordes våldsamma och ofta dödliga försök av människor i nazistiska koncentrationsläger. Till exempel publicerar läkare i lägren vetenskaplig forskning om hur länge fångar överlever i isigt vatten. Ändå blev de nazistiska experimenten en alarmerande timme för forskningens etik. Som jämförelse betonar Birgitta Forsman att fysiker som studerade atombomben också lät larm om farorna.
Under talet ledde detta till en allmän diskussion och några frivilliga organisationer. Men inga etiska utskott har bildats på detta område. Samtidigt försenas etikforskningen; forskning bedrivs fortfarande där försökspersoner avsiktligt traumatiseras. En Tuskegee-studie pågår i USA, där svarta män med syfilis förblir obehandlade, även om penicillin upptäcks och kan användas som behandling.
I Sverige genomförs en vipeholmsstudie där en förståndshandikappad person på sjukhus får olika sorters godis med olika intervall för att studera hur detta leder till hål i tänderna. Resultaten av studien ligger bakom dagens rekommendationer att äta godis bara en gång i veckan. Mer etiska riktlinjer och regler kom efter Nuremberg. Den mest inflytelserika är Helsingforsdeklarationen, som först antogs av World Medical Association i den, flera etiska principer anger att skyddet av dem som är involverade i medicinsk forskning och kraven på en etisk granskning av forskningsprojekt.
För att publicera sig i en vetenskaplig tidskrift måste forskare bekräfta att de följde instruktionerna i deklarationen. Talet introducerar etiknämnder vid svenska högskolor för att granska forskning som involverar människor.