Vad menas med en sena

Det var först i tal, när Kleinert och medarbetare visade goda resultat med tidig känsla och direkt mobilisering i "flexionsfunktionerna", att dessa skador började bemästras [1]. Diagnosen är klinisk och placeras baserat på handrörelse och minskad rörlighet eller styrka. På höft-och handledsnivå kombineras flexorskada vanligtvis med skador på en nerv eller andra senor.

Därför bör alla senor, inklusive flexorsenan i handleden, kontrolleras, liksom medianen, liksom n ulnaris, noggrant studeras. Vid misstänkt flexorskada kontaktas handkirurgen per telefon för att planera behandlingen. Skador på enskilda senor på handledsnivån kan repareras på ett lokalt sjukhus, annars bör flexorskador alltid behandlas på en handkirurgisk klinik.

Alla universitetssjukhus utför manuell kirurgi med en handgjord kirurg inom beredskap. Primär behandling. De flesta handgjorda kirurgiska kliniker rekommenderar att såret sys upp först genom att behandla läkare medan de väntar på slutlig operation. Efter rengöring och eventuell sutur täcks såret i väntan på slutarbete med salva eller silikonkompress.

Dessa bandage har mindre tendens att fastna eller ge huden en avblockerande effekt. Vi rekommenderar alltid någon form av immobilisering i väntan på operation, vilket ger god smärtlindring, och många tror att immobilisering också minskar risken för ödem och infektion. För enkla sårskador missade i två dagar finns det inga bevis för att antibiotikabehandling för infektionsförebyggande har någon effekt [2].

Detta gäller inte bettskador, mycket förorenade sår, krossskador med högutvecklad vävnad, samtidigt öppna skelett-och ledskador eller patienter som är känsliga för infektion. Det kräver också adekvat rengöring och debridering under operationen.

Sena är ett segt band av fibrös bindväv som förbinder skelettmuskler med, vanligen, skelettets ben.

När det gäller skador på övre extremiteter har det inte visat sig ha någon betydelse om skadan även omfattar nerver eller senor, och sårets djup eller längd inte spelar någon roll [3]. Det finns inga allmänna riktlinjer för preoperativ antibiotikabehandling, och i väntan på bevis avstår vi från att rekommendera antibiotika vid dessa skador. Den slutliga behandlingen. Det finns ingen konservativ behandling för en komplett gemensam flexor.

Anledningen är att den proximala delen av senan har omskolats på grund av muskeltonen, så att broläkning har blivit omöjlig. För ett bra resultat hos patienter krävs speciell teknik och hjälp för att förstora mikroskopet. Flexorskadan bör opereras inom två dagar [4], men det kan vara möjligt att svetsa senan upp till 4-6 veckor efter skadan. Slutresultatet tenderar dock att bli sämre ju längre det är mellan skada och operation.

Den bredare skadan, i kombination med skador på nerver och andra strukturer, bör fungera omedelbart. All modern rehabilitering bygger på någon form av tidig och aktiv rörelseutbildning. Detta innebär att patienten inom några dagar börjar kontrollera kontrollerade rörelser med sin egen muskelstyrka.

Tydliga tecken på en senskada är en lokal förtjockad sena samt en långvarig smärta vid användning av muskulaturen och vid tryck mot senan.

För att inte expandera eller riva, bör detta underlättas. Ursprungligen görs detta med hjälp av en gips eller "gummianslutning" och undviker vissa rörelser och alla belastningar. Efter operationen stannar patienterna ofta på sjukhuset i 1-2 dagar för att justera enheterna och lära sig att slutföra träningsprogrammet på egen hand. Eftersom det, särskilt i den första etappen av rehabilitering, finns en känslig balans mellan sambo och separation, övervakas och utbildas patienten under frekventa besök hos professionella terapeuter och fysioterapeuter.

Tidig mobilisering uppfyller höga krav på patientens förmåga och motivation. Barn, missbrukspatienter och äldre kan i allmänhet inte klara av denna utbildning. Vid flexorskador på handledsnivå eller mer proximalt anses prognosen vanligtvis vara tillräckligt bra om rörelseträning börjar efter tre veckors gipsbehandling. Dessa skador kombineras också vanligtvis med nervskador, där det är en fördel för nervutblåsning om handleden är immobiliserad.

Läkning av flexorskador tar lång tid, ofta cirka tre månader, tills det är för sent att klara tyngre belastningar. Den totala rörligheten för det skadade fingret är cirka 70 procent av det normala rörelseområdet. Komplikationer efter flexorskada och kirurgi består av en infektion på 1 procent, ett brott i senleden på 3 procent, ett sammanfall med styvhet som kräver upprepad operation med en 1 procent senlösning.

Skadan orsakar tendensen hos den djupa flexorn att distalt lossna sig i det känsliga ämnet eller att fästa det på ett benfragment från basen av terminalfalken. Ett sådant avulsivt fragment kan orsaka att senan fastnar i fingerens sena. Vid undersökning hittar du en oförmåga att böja fingerspetsen och en liten ömhet i leden. Eftersom symtomen ofta initialt försummas eller förbises av diagnosen, kommer dessa skador ofta att behandlas.

Röntgen är värdefull som ett möjligt avulserat fragment där den proximala änden av senan är belägen. Om en sena fastnar i ett finger kan den ofta påverkas, som vid en akut skada, även flera månader efter skadan. Partiella senskador. Vid misstänkt skada på senan bör den alltid testas med motstånd, eftersom även en partiell skada kan orsaka fullständig rörelse.

Om forskaren överväger att upprätthålla rörligheten, men försämrar styrkan, eller om patienten upplever uppenbar smärta under undersökningen, indikerar detta en partiell skada. Det finns ingen enighet om hur mycket skada som krävs av företaget [5]. Många tror att reparation kan återupplivas om mindre än 50 procent av senan skärs. Tyvärr krävs fortfarande kirurgi för att bestämma hur mycket av senan som är skadad.

Vissa kirurgiska kirurger rekommenderar Expectaince före scouting för misstänkt isolerad partiell senskada. Om patienten senare får en vändning i fingret eller om senan misslyckades under stress kan kirurgi utföras istället. Förlängda skador. Extensorsenorna har ett öppet läge strax under huden. Därför bör en sen skada alltid misstänkas för sår på armens ryggsida.

Partiella och slutna senskador är svåra att diagnostisera. Till skillnad från flexorskador respekteras ofta inte extensorskador tillräckligt. Det är viktigt att behandlingen av läkare har en uppfattning om att det finns en stor skillnad i arten och prognosen för extensorskador på olika nivåer i armen. I vissa områden, till exempel handens baksida, behandlas skadan lätt kirurgiskt, och nästan alla är helt reparerade.

I händelse av skador enligt huvudfalangerna eller PIPFOGARNA är det emellertid svårt att undvika svåra restförhållanden även med optimal behandling. Eftersom extensor senor ligger direkt intill skelettet och lederna är det också vanligt att dessa strukturer skadas samtidigt. En sådan kombinerad skada har en betydligt sämre prognos [6].

Ur ett behandlingsperspektiv är den stora fördelen med extensorskador jämfört med flexorskador att många av de enklare skadorna kan behandlas konservativt. Anledningen är att skadan inte leder till separation av senan, och då blir en helande anslutning möjlig. Distal på fingrarna beror på det faktum att den proximala senan inte avtar tillbaka och proximalt på fingrarna att senorna är breda, så att de ofta bara delvis separeras.

Den traditionella kirurgiska avslutningen av extensorskada är immobilisering i en gjutning i 3-4 veckor, och handleden expanderas och MCP-lederna är i flexion av ljus. Men med mer komplexa skador är denna behandling inte tillräcklig.

Istället samma behandlingsprinciper som gäller för flexorskada, dvs. tidig mobilisering av aktivering, eventuellt genom att "ansluta till gummi". För att underlätta bedömningen och valet av behandling delades extensorskador in i olika anatomiska områden [7]. Följande problem är med okomplicerad skada. Skador på flera senor eller senare skador på flera nivåer, liksom senskada i kombination med en fraktur eller ledskada, bör diskuteras med handkirurgen.

Skador på denna nivå är mycket vanliga. Stängda skador, brott, står för en stor del av dessa skador. De orsakas av en klämskada eller en långsträckt fingertopp som tvingas böja. Detta ger upp extensorn eller dess fästning i slutet av falken med eller utan benfragment. Det avulsiva fragmentet engagerar fogens yta, men dess storlek spelar en liten roll. Den avgörande faktorn för behandlingen är om det finns en tendens till dåligt uppförande i leden, det vill säga om Slutfalken tenderar att förskjutas av Vorace i förhållande till mellanfalken.

I händelse av ett fel i banpositionen krävs en operation. I andra fall är behandlingen konservativ [8]. Diagnosen är kliniskt gjord, men röntgen med frågan " kongruent ledare? Konservativ behandling av ett droppfinger kan med fördel utföras i primärvården. Öppna skador kan också behandlas med statisk immobilisering, som angivits ovan, efter att huden har blivit skadad. Om det finns en defekt i huden eller känslan, ska du kontakta en kirurg med handkirurger.

Sendiagnostiserade skador är vanliga, men även om det var en månad eller två finns det stor sannolikhet för ett framgångsrikt resultat med konservativ behandling [9]. Kirurgi i sen fas är mycket sällsynt, eftersom resultatet inte är proportionellt mot varken ansträngningen eller risken för komplikationer. Skador på denna nivå är vanligtvis partiella, och den proximala delen av senan sträcker sig något, men det finns en stor tendens att sambo till huvudskelettet.

En av de största senorna i människokroppen är Achillessenen, som löper längs hälen. Anslutningarna liknar senor, men kopplar istället två ben. Senans uppgift är att motstå spänningen från muskelkontraktion. En kombination av muskler och senor kan vanligtvis ta upp dragkrafter. Senorna av utseende är vita och pärlande. När de dissekeras skiljer de sig lätt från Röda muskler, men de kan förväxlas med tråkiga vita nerver.Sammansättning och anatomi [redigera wikit text] Senior består huvudsakligen av vatten, typ 1 kollagen och celler som kallas tenocyter, vilka är specialiserade fibroblaster som ansvarar för strukturen av senkollagen.

Små kollagenfibr, kollagen och proteoglykaner associerade med fibrill finns i små mängder och är viktiga för strukturen hos senfibrer. Det mesta av senans styrka beror på det parallella hierarkiska arrangemanget av tätt packade kollagenfibriller. Senan har sitt ursprung i musklerna. Kollagenfibrerna i musklerna fortsätter in i senan. Vid fastsättning av benets sena mineraliseras kollagenfibrer och integreras med benvävnad.

Tenocyter producerar kollagenmolekyler som installeras i parallella rader som bildar kollagenfibriller "tunna trådar". Tenocyterna organiserar sedan fibrillerna i buntar som bildar fiber "strömmar".