Kolesterol läkartidningen

Två frågor relaterade till dessa frågor har nyligen publicerats i The Lancet. LDL. En riskfaktor också hos äldre i en artikel från Copenhagen Population Study analyserade förhållandet mellan LDL och risken för hjärtinfarkt och allmänna hjärt-kärlsjukdomar [9]. Studien visade att LDL har samma betydelse som en riskfaktor för alla åldrar, även för äldre, både över 70 och över 80 år.

Den ursprungliga befolkningen var 91 personer i åldern 20 år som inkluderades under dessa år, med en uppföljningsperiod på i genomsnitt 7,7 år. Vid tidpunkten för införandet i studien hade deltagarna ingen tidigare hjärt-kärlsjukdom eller diabetes. För personer över 50 år var HR lika i alla åldersgrupper, cirka 1, följde risken för kardiovaskulära händelser ett liknande mönster, men med en lägre HR på cirka 1,13 Figur 1.

Genom att analysera den observerade frekvensen och det beräknade antalet NNT som behövs för behandling för att förhindra hjärtinfarkt har vikten av högt LDL hos äldre mätts ytterligare. Beräkningen av NNT baserades på effekten av behandlingen i publicerade interventionsstudier. Denna beräkning baserades på hela gruppen. Samma schema, men med signifikant lägre NNT, sågs vara inriktad på grupper som identifieras av högrisk i enlighet med gällande riktlinjer och därmed rekommenderad statinbehandling [9, 10].

En av begränsningarna i denna studie är att den inkluderade att människor var friska-fria från hjärt-kärlsjukdomar och diabetes. Hur bilden ser ut i den sjuka gruppen kan inte förutsägas.

Om samma mönster ses i en större högriskgrupp kan ännu fler fall av sjukdomen förklaras av förhöjd LDL. Minskning av LDL och hjärtsjukdomar hos äldre. Terapeutisk förbättring av LDL-reduktion hos äldre diskuteras också. I primärprevention har inga studier fokuserat på denna grupp. I flera randomiserade studier analyserades undergrupper med hög ålder. I Jupiter-studien, där effekten av rosuvastatin undersöktes, var individer i undergrupper undergrupper såväl som mindre än 70 år gamla [12].

Den relativa riskminskningen var lika, men NNT för att förhindra kardiovaskulära händelser var 24 i gruppen över 70 år och 36 i gruppen över 70 år. Detta tyder återigen på potentialen för ökad absolut riskminskning vid hög ålder, även om den relativa riskminskningen sammanfaller med yngre. Även i sekundärprevention har få studier fokuserat på äldre.

Prosper inkluderade patienter med hjärt-kärlsjukdomar i åldern 70-82 år, och med pravastatin minskade risken för en ny kardiovaskulär händelse med 15 procent, men ingen minskning av stroke hittades [13]. Analysen av undergruppen har utförts i flera studier. I 4S hade personer över 65 år samma relativa riskminskning som de yngre [14]. I en nyligen publicerad metaanalys analyserades resultaten från 24 studier, inklusive statinbehandling och i efterföljande studier behandling med ezetimib-hämmare eller PCSK9 [20].

Studien visar att den relativa minskningen av risken för behandling är densamma för patienter över 75 år. Totalt inkluderades patienter, varav 21 var över 75 år gamla.

De drog därför slutsatsen att det är det höga LDL-kolesterolet som orsakar åderförkalkning och hjärtinfarkt, och de har inte ändrat åsikt [1].

Dessutom kommer vi snart att få mycket specifika LDL-k-minskningar i form av pcsk-9 monoklonala antikroppshämmare, vilket ytterligare kan betona kausalitet [2]. Resultaten av den första stora RCT med dessa läkemedel förväntas i början av länkarna: 1. Ferens ba Mendel randomiseringsstudier: använda naturliga randomiserade genetiska data för att fylla bevisgap.

Curr Spink Lipidol. Monoklonala antikroppar för behandling av lipider. Curr Atheroscler rep. det skulle vara intressant att se nivåerna av liten tät LDL hos deltagare med ökad dödlighet. Är det samma sak med LP A? Vi påpekade också detta i vår artikel, Peter-du har uppenbarligen inte läst vår artikel heller - där vi förklarar i detalj varför dessa invändningar är irrelevanta.

Om du fortfarande tror på kolesterolhypotesen; hur förklarar du att äldre människor med högt LDL-kolesterol lever längst? Och varför ska vi sänka det om det är en fördel att det är högt?

En ny studie visar att långtidsöverlevnaden hos patienter med genomgången hjärtinfarkt är lägre vid låga blodnivåer av LDL-kolesterol och totalkolesterol.

Uffe Ravnskov, med DR., docent, Unquequal Resecker svaret är, varför inte presentera argumenten från vissa författare i en medicinsk tidskrift för 8 år sedan, det var mycket viktigt för läsarna och deras utvärdering av denna artikel, bland annat att de krävde att författarna skulle vara författare. Berätta om dina ekonomiska band till företag som producerar statiner. Upton Sinclair: om din inkomst beror på att du inte ser något, ser du inte heller något.

Resor, avgifter för föreläsningar, forskningsbidrag m.m. Det är inte en lins som får betalt för att inte vara objektiv. Nils Simonson, IRT Em leg. Vilken läkare lyckas övertyga en patient om att "lotteriet" är värt att köpa, inte minst för att patienter förmodligen läser Fass mer exakt än vi gör och upptäcker alla olägenheter med textvarningar och biverkningar utöver de nämnda musklerna, inklusive depression, Insum, rastlösa ben!?

Med primärprevention är patienternas efterlevnad av statinbehandling låg, och kanske har han tur, med tanke på att svensk sjukvård redan är det? Jan Ulfberg, specifikation. Mina tvister brukar rapporteras i enlighet med varje medicinsk kommentar som jag skriver i en medicinsk tidskrift, och är också offentlig information i år baserat på de nya redovisningsregler som LIF-Rufi har antagit, det är inget konstigt med detta.

Lunds universitet menar att den "tredje uppgiften" är att akademiska representanter ska föra en dialog om vetenskap med omgivande myndigheter, näringsliv, föreningar, media etc. När jag skulle bli ledamot i Läkemedelsverkets expertutskott för beredning av rekommendationer för förebyggande av aterosklerotiska hjärt-kärlsjukdomar med läkemedel, ligger det i allas intresse att ha klarhet i dessa saker.

Medicinska experter med klinisk profil bör ha omfattande kontakter av många skäl, och detta bör också rapporteras. Jag menar en klinisk expert utan dessa breda kontakter. Stefan Ageall, Professor och överläkare, Oslo universitetssjukhus har svarat på kolesterolhypotesen och på våra patienter i 8 år sedan jag tycker att statiner är svåra. Som kliniker är vi främst intresserade av stora randomiserade studier av patientpopulationer som matchar de patienter du ser i deras kliniska vardag.